Ricostruzione del crociato, dalla settimana 0 al secondo anno
Il ginocchio si sentirà pronto mesi prima di esserlo
È in quella distanza che avvengono le seconde rotture. Questo sito è costruito intorno ai numeri che la chiudono: i mesi dall'intervento, la forza del quadricipite, la simmetria nei test di salto e la fiducia nel proprio ginocchio. Ogni numero è riportato allo studio da cui viene, e gli studi tra loro non sempre vanno d'accordo. Diciamo dove.
Nessuna registrazione, nessun imbuto travestito da quiz, niente di quello che scrivete esce dal vostro browser. Vedi tutte le fonti.
I quattro numeri che decidono il ritorno
Coorte Delaware-Oslo: il tasso di nuove lesioni scendeva del 51 per cento per ogni mese di rinvio del ritorno fino al nono, e il 38,2 per cento di chi non soddisfaceva questi criteri si è infortunato di nuovo, contro il 5,6 per cento di chi li soddisfaceva.
Si comincia da qui
Tre domande, poi la pagina giusta
Questo sito copre tutto, dal giorno dell'infortunio al ritorno in campo. Diteci a che punto siete e vi mandiamo alle quattro pagine che contano adesso, invece che alle venticinque che non contano.
A che punto siete?
Quanto tempo è passato dall'intervento?
Qual è l'obiettivo?
Guide
Partite da dove siete
La ricostruzione del legamento crociato anteriore è uno degli interventi più standardizzati dell'ortopedia italiana e una delle riabilitazioni meno standardizzate. Due persone con lo stesso trapianto, lo stesso ospedale e la stessa ASL possono trovarsi a sei mesi con trenta punti percentuali di differenza nella forza del quadricipite, e nessuna delle due lo sapra finché qualcuno non misura.
Per questo le pagine qui sotto sono ordinate come arrivano le decisioni, non come le raccontano i libri.
I tempi di recupero, settimana per settimana
Che cosa deve succedere alla settimana 2, alla 12, al sesto mese e al nono, e quali tappe dipendono da criteri invece che dal calendario.
LeggiUn protocollo per criteri, non per date
Cinque fasi con i criteri di ingresso di ognuna, nel formato che il fisioterapista usa davvero in palestra riabilitativa.
LeggiI test per il ritorno allo sport
La batteria che vi faranno fare, che cosa misura ogni test, e che cosa le soglie prevedono e che cosa no.
LeggiLa forza del quadricipite
Il singolo numero più informativo di tutta la riabilitazione, è quello che più spesso viene stimato a occhio invece che misurato.
LeggiCosti, ticket e SSN
Impegnativa, cicli di fisioterapia, ticket regionale, esenzioni, intramoenia e la norma sui tempi massimi che quasi nessuno usa.
LeggiIl rischio di una seconda rottura
Quasi un giovane su quattro che torna a uno sport con cambi di direzione si rompe di nuovo un crociato. Qui c'e che cosa sposta quel numero.
LeggiProve
Che cosa dicono davvero i numeri
Questi quattro numeri sono la ragione per cui questo sito esiste. Sono anche la ragione per cui pubblichiamo le prove contrarie: una metanalisi di quattro studi ha trovato nel 2019 che superare i criteri di ritorno allo sport non si associava in modo significativo a un rischio più basso di seconda lesione, con qualità delle prove molto bassa. I test sono lo strumento migliore che esiste, non una garanzia, e chi vi dice il contrario vi sta vendendo qualcosa.
Strumenti
Quattro strumenti, tutti nel vostro browser
Niente viene caricato, niente viene salvato, nessun account. Chiudete la scheda e non resta nulla.
Check del ginocchio
Nove criteri raggruppati come in visita. Produce un riepilogo stampabile e un link da mandare al fisioterapista.
LeggiCalcolatore dei tempi
Inserite la data dell'intervento e ottenete date vere per ogni tappa, nono mese compreso.
LeggiCalcolatore di simmetria (LSI)
Gamba operata diviso gamba sana, con le soglie che contano e la trappola che rende il risultato più bello di quello che è.
LeggiCalcolatore dei costi
Calcola con i vostri numeri: impegnative, ticket della vostra regione, sedute, tutore, esenzione.
LeggiL'app
Che cosa fa l'app
Beta chiusa. La lista d'attesa è l'unica cosa in tutto il sito che chiede un indirizzo e-mail.
Tutto quello che c'è su questo sito appartiene a un anno della vostra vita, e oggi quell'anno è sparso ovunque: il foglio degli esercizi piegato nel borsone, le misure sul quaderno del fisioterapista, il referto isocinetico in una e-mail, le foto della cicatrice perse nella galleria del telefono. L'app mette tutto nello stesso posto. Ogni giorno sapete che cosa fare. Ogni settimana vedete che qualcosa si muove. Il giorno della visita il vostro fisioterapista ha tutto sotto gli occhi.
La rotta dal primo giorno
Le sei fasi, che cosa sblocca davvero ognuna, e una data reale per ogni tappa, calcolata dalla vostra data di intervento.
La seduta di oggi
Che cosa c'è da fare oggi, con la consegna, il carico, le serie e il timer. Si apre anche senza rete, perché la palestra interrata non ne ha.
56 movimenti guidati
Una sola libreria, tre assi di progressione, e un movimento che si sblocca su un criterio clinico raggiunto, mai su una data del calendario.
Il voto della sera e quello del giorno dopo
Due domande la sera, due la mattina seguente. È la distanza fra le due che dice per prima che la seduta era troppo pesante.
Le vostre misure
Articolarità, circonferenza della coscia, dolore, gonfiore, inseriti in meno di tre secondi e tracciati fin dalla prima settimana.
Forza e test di salto
I vostri valori, l'indice di simmetria calcolato in automatico, e quanto manca alla soglia invece di una percentuale da interpretare.
I questionari
SANE già dalla beta, poi IKDC, KOOS e ACL-RSI secondo le licenze, proposti nelle date in cui il punteggio cambia davvero una decisione.
La cicatrice, mese per mese
La stessa inquadratura ogni volta, accanto a quella del mese prima, in un album che non finisce nella galleria del telefono.
La cartella
Verbale operatorio, risonanza, radiografie, referti isocinetici, impegnative: nello stesso posto della riabilitazione, non in una casella di posta.
Appuntamenti e pratiche
Il prossimo controllo dall'ortopedico, il mese in cui prenotare l'isocinetico, la malattia, il rientro al lavoro, il ticket e le sedute per ricetta, il certificato di idoneità agonistica.
Un referto di una pagina
Da stampare o da condividere con un link che scade. Il vostro fisioterapista vede le vostre curve, non il vostro account.
Dove erano gli altri
Fasce di riferimento anonime di chi ha lo stesso trapianto alla stessa settimana. Compaiono quando ci sono abbastanza dati per valere qualcosa, non prima.
L'app non dà mai il via libera. Mostra i criteri raggiunti e quelli che mancano, e la decisione resta a voi, al vostro fisioterapista e al vostro ortopedico. È una regola di prodotto, non un imbarazzo giuridico: un'app che autorizza il ritorno allo sport sarebbe un altro oggetto, regolamentato, e peggiore.
I dati di salute non vengono mai venduti né usati per la pubblicità. La beta chiusa apre prima in francese con il prodotto per il paziente, l'inglese è la lingua successiva, e la lista d'attesa decide quest'ordine. Il principio di prezzo è già fissato: si comincia gratis, e il giorno in cui si paga si paga una volta sola per tutto il percorso, invece di un abbonamento che dimenticherete di disdire. Iscrivetevi alla lista d'attesa.
App per il diario della riabilitazione
Fatti avvisare quando apre la beta
Stiamo costruendo quello che questo sito continua a indicare: un diario che registra i tuoi valori di forza, i tuoi test di salto e il tuo ACL-RSI settimana dopo settimana, e ti mostra la distanza fra dove sei e le soglie dei test. Al massimo due email prima del lancio, disiscrizione con un clic.
Fonti citate in questa pagina
Ogni dato numerico di questa pagina proviene da una delle pubblicazioni qui sotto. Il livello di prova è indicato: una linea guida nazionale, una meta-analisi e una serie di casi non hanno lo stesso peso.
- Kotsifaki R, Korakakis V, King E, et al. Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. British Journal of Sports Medicine, 2023;57(9):500-514. Leggi la pubblicazione. Linea guida di pratica clinica costruita con il metodo GRADE: progressione fondata su criteri oggettivi e non sul solo calendario, rinforzo precoce, criteri espliciti per il ritorno alla corsa e allo sport.
- Grindem H, Snyder-Mackler L, Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study. British Journal of Sports Medicine, 2016;50(13):804-808. PubMed 27162233. 106 pazienti che praticavano sport con cambi di direzione, coorte prospettica seguita 2 anni.
- Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, Webster KE. Fifty-five per cent return to competitive sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: an updated systematic review and meta-analysis including aspects of physical functioning and contextual factors. British Journal of Sports Medicine, 2014;48(21):1543-1552. PubMed 25157180. 69 articoli, 7.556 partecipanti.
- Wiggins AJ, Grandhi RK, Schneider DK, Stanfield D, Webster KE, Myer GD. Risk of secondary injury in younger athletes after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Sports Medicine, 2016;44(7):1861-1876. PubMed 26772611. Revisione sistematica e meta-analisi di 19 studi.
- Poulsen E, Goncalves GH, Bricca A, Roos EM, Thorlund JB, Juhl CB. Knee osteoarthritis risk is increased 4-6 fold after knee injury: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 2019;53(23):1454-1463. Leggi la pubblicazione. Revisione sistematica e meta-analisi, 53 studi, circa un milione di partecipanti. Il rischio di artrosi del ginocchio è 4,2 volte più alto dopo una lesione del crociato anteriore e 6,3 volte più alto dopo una lesione meniscale, con almeno due anni di follow-up.