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Costi del crociato: ticket, SSN e quello che pagate davvero
Che cosa copre il servizio sanitario, dove nascono le spese reali, come funzionano ticket ed esenzioni, e perché un prezzo medio nazionale non esiste.
La domanda arriva sempre nella forma sbagliata: quanto costa operarsi al crociato. In Italia la risposta dipende dal canale, dalla regione e dalla vostra situazione di esenzione, e quello che l'ospedale fattura alla regione non ha nessun rapporto con quello che pagate voi.
Che cosa copre il SSN
- L'intervento in struttura pubblica o accreditata, con il ricovero, come prestazione a carico del servizio sanitario.
- Le visite specialistiche con impegnativa, a fronte del ticket previsto o dell'esenzione.
- La diagnostica, risonanza compresa, con impegnativa e ticket.
- La fisioterapia in struttura pubblica o accreditata, prescritta e prenotata, per cicli.
Dove nascono le spese vere
| Voce | Perché pesa |
|---|---|
| Sedute di fisioterapia in più, in privato | È la voce più grossa quasi sempre. Il percorso pubblico procede per cicli, la fase di forza richiede due-tre sedute a settimana per mesi, e la differenza si paga. |
| Tutore e ausili | Spesso a carico dell'assistito, con differenze notevoli tra modelli. |
| Ticket ripetuti | Ogni ricetta ha il suo ticket. Su un percorso lungo la somma conta più del singolo importo. |
| Intramoenia o privato per accorciare i tempi | Scelta legittima e frequente, ed è lì che il conto cambia ordine di grandezza. |
| Giornate di lavoro non retribuite | I tre giorni di carenza e la quota non coperta dall'indennità, che nella somma pesano più del tutore. |
| Palestra e preparazione dopo il via libera | Due sedute a settimana per due anni sono un costo reale che nessuno mette nel preventivo iniziale. |
Ticket ed esenzioni
Il ticket sulle prestazioni specialistiche ambulatoriali ha un tetto per ricetta fissato dalle regioni, che possono differenziarlo. Non esiste un importo nazionale unico e chi lo pubblica lo sta inventando: l'importo che vale per voi è quello della vostra regione.
Le esenzioni per reddito più frequenti sono i codici E01 per gli under 6 e gli over 65 entro il limite di reddito, E02 per i disoccupati e i familiari a carico, E03 per i titolari di assegno o pensione sociale, E04 per i titolari di pensione al minimo con più di 60 anni. Vanno fatte valere al momento della prenotazione.
Il conto con i vostri numeri
Il calcolatore dei costi applica questo meccanismo con i vostri dati: numero di ricette, ticket della vostra regione, sedute private, tutore, esenzione. Nessun importo lascia il vostro browser.
Se l'infortunio è avvenuto sul lavoro
Cambia canale: la copertura passa all'INAIL, che si fa carico delle cure e dell'indennità per inabilità temporanea, e riguarda anche gli infortuni in itinere nel tragitto casa-lavoro. La condizione è che l'evento venga denunciato fin dal primo certificato.
Quando i tempi non vengono rispettati
Se l'azienda sanitaria non garantisce la prestazione entro il tempo massimo previsto dalla classe di priorità indicata sull'impegnativa, la normativa prevede una via di tutela: la prestazione va erogata in intramoenia o presso strutture accreditate con a carico dell'assistito il solo ticket. La richiesta si presenta per iscritto alla direzione sanitaria o all'URP. È lo strumento più ignorato di tutto il sistema.