Strumento
Calcolatore di simmetria tra gli arti (LSI)
L'unità di misura in cui è formulato quasi ogni criterio di ritorno dopo la rottura del crociato, le soglie che contano è la trappola aritmetica che fa sembrare pronta una gamba debole.
Indice di simmetria tra gli arti
Gamba operata diviso gamba sana, per cento. Usate lo stesso test, lo stesso giorno, lo stesso riscaldamento e la stessa unità di misura sui due lati. Newton per metro, chili, centimetri o secondi vanno tutti bene, purché nei due campi ci sia la stessa unità.
Che cosa significano le soglie
| Simmetria | Come si legge | Che cosa fare |
|---|---|---|
| 90 per cento e oltre | Alla soglia della maggior parte delle batterie di test, o sopra | Continuare ad allenare. Simmetria raggiunta non è simmetria mantenuta. |
| 80-89 per cento | Un deficit tra il 10 e il 20 per cento | È la fascia in cui gli studi su forza e salti cominciano a riportare decorsi peggiori. Ed è anche la fascia più difficile da percepire. |
| Sotto l'80 per cento | Più del 20 per cento di deficit | Normale al terzo mese, un problema al sesto, un predittore al nono. Richiede carico mirato, non movimento generico. |
| Sopra il 100 per cento | La gamba operata risulta più forte | Controllate l'altra gamba. Di solito significa che il lato sano ha perso forza, non che quello operato sia diventato sovrumano. |
La trappola dentro ogni indice di simmetria
Un rapporto ha due lati
L'indice misura la gamba operata contro l'altra gamba, e anche quell'altra gamba ha alle spalle nove mesi di allenamento ridotto. Se perde il 10 per cento mentre la gamba operata non guadagna nulla, la vostra simmetria migliora e il vostro ginocchio non è migliorato di un grammo. Per questo i valori assoluti vanno letti accanto al rapporto, e per questo la gamba sana va allenata come una gamba a rischio invece che trattata come un metro fisso.
C'è un secondo motivo per allenare il lato sano: in una metanalisi su 19 studi le lesioni del crociato controlaterale erano leggermente più frequenti delle rotture del trapianto, e in una coorte seguita due anni dopo il ritorno allo sport si è infortunato il 20,5 per cento sull'altro ginocchio contro il 9,0 per cento con nuova rottura del trapianto.
Su che cosa si misura
- Coppia massima del quadricipite al dinamometro isocinetico, come la misura la letteratura, oppure forza isometrica al dinamometro portatile, come possono farla la maggior parte degli studi.
- Forza degli ischiocrurali, soprattutto dopo prelievo dal semitendinoso, dove un rapporto più basso rispetto al quadricipite a 60 gradi al secondo si accompagnava alle rotture del trapianto in una coorte di professionisti.
- Salto singolo, triplo e triplo incrociato su una gamba, misurati in centimetri.
- Salto su sei metri a tempo, in secondi. Attenzione: con un tempo il rapporto si inverte, perché più veloce è il numero più piccolo. Dividete al contrario, altrimenti leggerete il risultato alla rovescia.
- Pressa o leg extension monopodalica, sempre registrate con lo stesso allestimento. Non confrontabili con una soglia pubblicata, ma molto utili per capire la direzione.
Perché proprio questo numero pesa tanto
Una forza del quadricipite più simmetrica prima del ritorno riduceva in modo netto il tasso di nuove lesioni nella coorte Delaware-Oslo. Chi è tornato allo sport con un'asimmetria del quadricipite scaricava ancora la gamba operata due anni dopo, misurabile nell'escursione di flessione del ginocchio e nel picco di forza di reazione al suolo. Il deficit non sparisce da solo.
E l'obiezione onesta che va qui: in una coorte svedese su registro con 159 atleti, la funzione muscolare simmetrica e la forza del quadricipite al momento del ritorno non erano associate a una seconda lesione del crociato, mentre il ritorno prima del nono mese lo era. La simmetria è un obiettivo che vale la pena. Non sostituisce il tempo.