L'app
L'app, schermata per schermata
Una riabilitazione del crociato dura dodici o diciotto mesi e si gioca su numeri che finiscono sparsi fra un quaderno, qualche foto sul telefono e quel che resta in mente dell'ultima seduta. Ecco che cosa tiene insieme l'app al posto vostro, funzione per funzione, con i numeri esatti dietro ogni schermata.
In breve
- Sei fasi e diciannove criteri di passaggio: la fase successiva si apre su misure raggiunte, non su una data.
- Cinquantasei esercizi guidati, ognuno con la consegna di esecuzione e gli errori che si fanno davvero.
- Dieci grandezze misurabili, fra cui l'indice di simmetria fra lato operato e lato sano, calcolato in automatico.
- Sette questionari validati nella ricerca clinica, fra cui l'ACL-RSI sulla fiducia nel ritorno allo sport.
- Un riepilogo stampabile per la visita, e un accesso che aprite e chiudete voi.
La rotta: sei fasi, diciannove criteri
La schermata iniziale mostra una cosa sola: la fase in cui siete e quanti criteri avete già raggiunto sul totale della fase. Il passaggio viene proposto quando i criteri misurati sono raggiunti, poi confermato con il vostro professionista. Le finestre in settimane restano indicative e non fanno mai scattare da sole un passaggio: ricordano che cosa la biologia vieta ancora anche con buoni numeri.
| Fase | Su che cosa si lavora | Finestra indicativa | Criteri |
|---|---|---|---|
| 1. Protezione e recupero | Sgonfiare, recuperare l'estensione, risvegliare il quadricipite | Settimane 0-2 | 3 |
| 2. Articolarità e risveglio muscolare | Recuperare la flessione, rinforzare con gradualità | Settimane 2-6 | 4 |
| 3. Forza e controllo | Costruire forza e controllo neuromuscolare | Settimane 6-16 | 4 |
| 4. Corsa e pliometria | Riprendere la corsa in linea, atterrare in controllo | Settimane 16-26 | 3 |
| 5. Cambi di direzione e ricondizionamento | Perni, gesti tecnici dello sport | Settimane 26-39 | 4 |
| 6. Ritorno allo sport | Allenamento completo, poi gara | Settimane 39-52 | 1 |
Ogni criterio porta il suo obiettivo numerico e la misura che lo alimenta. La fase 3 chiede la flessione completa a 130 gradi e una circonferenza di coscia rientrata entro 2 cm dal lato sano. La fase 4 chiede un indice di simmetria del quadricipite all'80 per cento e un single hop all'85 per cento. La fase 5 chiede un ACL-RSI di 65 su 100 e un rapporto ischiocrurali su quadricipite di 0,55. L'ultimo criterio, in fase 6, è la conferma del professionista di riferimento: la decisione sul ritorno spetta al chirurgo e al fisioterapista, e l'app porta loro i numeri su cui prenderla.
Perché i criteri battono il calendario
Due persone operate la stessa mattina non arrivano alla flessione completa nella stessa settimana. Un piano fatto sul calendario manda la prima a correre troppo presto e trattiene il secondo troppo a lungo. Vedere quale criterio manca risponde all'unica domanda che conta fra due sedute: che cosa devo guadagnare entro la prossima?
La seduta di oggi: cinquantasei esercizi guidati
Il programma propone la seduta del giorno in ordine, con serie, ripetizioni e timer integrato. Ogni esercizio della libreria porta la sua consegna di esecuzione e gli errori che trasformano un esercizio utile in una seduta dolorosa. Cinquantasei esercizi coprono l'intero percorso, dalle pompe di caviglia dei primi giorni ai salti monopodalici della ripresa, e si sbloccano con le fasi.
Per chiudere bastano tre risposte: che cosa avete fatto davvero, lo sforzo percepito da 0 a 10 e il dolore del ginocchio dopo il lavoro. Questi tre numeri guidano i giorni successivi. Un giorno di riposo dichiarato resta parte del programma, non un buco nel monitoraggio. La schermata della seduta si apre offline, perché la palestra interrata non ha rete.
Le misure: dieci grandezze e un controllo di plausibilità
Sono le misure a muovere i criteri. L'app ne segue dieci: flessione ed estensione in gradi, quattro circonferenze in centimetri (10, 15 e 20 cm sopra la rotula, più il giro rotula e il giro polpaccio), il peso, il tempo di appoggio monopodalico e lo stroke test graduato da 0 a 3 per il versamento.
Ogni grandezza ha i suoi limiti. Un valore fuori dai limiti fisiologici viene rifiutato, e uno scarto troppo grande rispetto alla misura precedente chiede una conferma esplicita prima di essere registrato: quattro centimetri di coscia guadagnati in una settimana sono quasi sempre un metro messo male. Il lato operato si registra sempre insieme al lato sano nella stessa sessione, perché il senso sta nel confronto. L'indice di simmetria fra i due si calcola in automatico e alimenta direttamente i criteri di forza delle fasi 3, 4 e 5.
I test sul campo e in laboratorio
I test di salto si registrano gamba per gamba: single hop, triple hop, salto incrociato e salto sui sei metri a tempo. I risultati isocinetici di un centro attrezzato stanno nello stesso posto di tutto il resto, come picco di coppia per quadricipite e ischiocrurali, il che alimenta il rapporto fra i due. I valori isometrici e il tempo di appoggio monopodalico completano la serie. Tutto conserva la sua data, perché conta la traiettoria e un valore isolato non ne dice nulla.
Sette questionari validati
I numeri del ginocchio non dicono tutto. L'app integra sette strumenti usati nella ricerca clinica e in ambulatorio:
- SANE, la valutazione numerica singola: dove collocate il vostro ginocchio oggi, da 0 a 100 per cento di un ginocchio normale.
- KOOS, dolore, sintomi, attività quotidiane e qualità della vita.
- ACL-RSI, la fiducia nel ritorno allo sport, che è anche un criterio di passaggio della fase 5.
- IKDC soggettivo, il punteggio funzionale di riferimento dopo ricostruzione.
- Lysholm, il fastidio quotidiano: instabilità, blocchi, scale.
- Tegner, il livello di attività, prima dell'infortunio e oggi.
- PHQ-2, due domande sull'umore: una riabilitazione lunga pesa, e quel peso si misura.
Le foto, con la precedente in trasparenza
Cicatrice, ginocchio di fronte, ginocchio di profilo. Al momento dello scatto la foto precedente compare in trasparenza e ci allineate sopra il ginocchio. Senza quell'inquadratura identica due foto non si confrontano e la serie non dice niente. Le immagini restano nel vostro account e non vanno da nessuna parte finché non condividete nulla.
Il riepilogo da portare in visita
Il riepilogo si genera poco prima dell'appuntamento e prende i numeri del giorno: fase in corso, criteri raggiunti e mancanti, ultime misure dei due lati, indici di simmetria, test, punteggi dei questionari e costanza delle ultime settimane. Si stampa o si condivide con un link. Decidete voi che cosa mostra quel link, e lo chiudete quando volete. Il quarto d'ora di visita comincia così sui dati invece che su uno sforzo di memoria.
La vostra équipe di cura
Invitate il fisioterapista, il chirurgo o il medico dello sport con un codice a scadenza che generate voi. Ogni accesso mostra esattamente che cosa quella persona vede e si revoca con un tocco. Finché non invitate nessuno, nessuno ha accesso ai vostri dati. Il professionista vede i vostri numeri fra una seduta e l'altra, invece di chiedervi di ricostruirli all'inizio della successiva.
La griglia del ritorno allo sport: otto criteri
Il ritorno allo sport ha la sua griglia, distinta dai criteri di fase: nessun versamento, estensione completa, flessione simmetrica, indice di simmetria di quadricipite e ischiocrurali al 90 per cento, rapporto fra i due a 0,55, batteria di salti al 90 per cento e ACL-RSI di 65 su 100. Otto righe, spuntate o no, con ciò che manca scritto in chiaro. È la pagina da mettere sul tavolo il giorno in cui si parla di ripresa.
I vostri dati restano vostri
L'app si installa sul telefono come un'applicazione e funziona offline: le registrazioni fatte senza rete partono al ritorno della connessione. Tutto il contenuto dell'account si esporta in formato JSON, misure, test, questionari, sedute e documenti compresi. La cancellazione dell'account elimina l'insieme.