Guida
Sintomi della rottura del crociato: come si riconosce
Il rumore, il gonfiore che arriva in poche ore, il cedimento, e i test che il medico esegue in visita. Più che cosa fare nelle prime 48 ore e quando andare subito in pronto soccorso.
La rottura del crociato anteriore ha una storia clinica abbastanza riconoscibile, e riconoscerla presto cambia la qualità delle settimane successive.
I segnali tipici
- Un rumore secco o una sensazione di schiocco al momento del trauma, riferito da una parte consistente delle persone.
- Un gonfiore che arriva in poche ore, in genere entro le prime due-quattro. Un versamento rapido dopo un trauma distorsivo va sempre valutato: nella maggior parte dei casi è sangue nell'articolazione.
- La sensazione che il ginocchio ceda, soprattutto nei cambi di direzione o scendendo le scale.
- Un trauma senza contatto: arresto brusco, cambio di direzione, atterraggio da un salto, con ginocchio verso l'interno. La maggior parte delle rotture avviene così, senza che nessuno vi tocchi.
- Impossibilità di continuare l'attività dopo l'episodio.
Quando andare subito in pronto soccorso
Ginocchio bloccato che non si estende, deformità evidente, impossibilità assoluta di caricare il peso, dolore ingravescente con gonfiore imponente, oppure formicolio, assenza di sensibilità o piede freddo. Sono situazioni che richiedono una valutazione immediata e non un appuntamento fra dieci giorni.
I test che esegue il medico
| Test | Come si esegue | Che cosa cerca |
|---|---|---|
| Lachman | Ginocchio a circa 30 gradi, si valuta lo scivolamento anteriore della tibia | È il test più sensibile per il crociato anteriore ed è quello che conta di più in visita |
| Pivot shift | Manovra combinata di rotazione e valgo in estensione | Molto specifico, ma difficile da eseguire su un ginocchio dolente e contratto |
| Cassetto anteriore | Ginocchio a 90 gradi, trazione anteriore della tibia | Meno sensibile del Lachman nella fase acuta |
Risonanza sì o no
La risonanza magnetica conferma la lesione e, soprattutto, mostra quello che il crociato non dice: menischi, cartilagine, contusioni ossee, lesioni legamentose associate. È quello che il chirurgo troverà dentro il ginocchio a determinare i vincoli delle prime sei settimane, quindi è un esame che serve, ma raramente è urgente.
Un ginocchio acuto, gonfio e contratto rende la visita meno affidabile. Spesso la sequenza migliore è ridurre gonfiore e dolore per qualche giorno, poi rivalutare.
Le prime 48 ore
Scaricare e proteggere
Stampelle se il carico è doloroso, senza forzare il cammino zoppicante.
Ghiaccio, compressione, elevazione
Non curano la lesione, riducono il versamento, e meno versamento significa meno rigidità dopo.
Cercare l'estensione, con delicatezza
Un ginocchio tenuto piegato per una settimana è un ginocchio che poi non si estende.
Farsi visitare entro pochi giorni
Da un ortopedico o in un ambulatorio di medicina dello sport. Il Lachman su un ginocchio meno contratto vale più di dieci giorni di attesa passiva.
La decisione si prende in ambulatorio
Questa pagina serve a farvi arrivare alla visita con le domande giuste e con un ginocchio nelle condizioni migliori per essere esaminato. Che cosa è stato leso davvero lo dice la valutazione clinica insieme alla risonanza.